Исследования перед проведением плановых переливаний

31.07.2021 

 

Каждый потенциальный реципиент трансфузии при поступлении в медучреждение проходит первичное определение группы крови цоликлонами по системам AB0 и Резус. Типирование проводит врач трансфузиолог или другой медицинский сотрудник организации, имеющий соответствующую квалификацию в гематологии и иммунологии. Полученный результат первичного определения группы крови у будущего реципиента должен быть зафиксирован в его личной медкарте и в документах медицинской организации, выполняющей переливания. Затем, у будущего реципиента отбирается образец крови, маркируется уникальным образом и направляется в лабораторию для серологических исследований.

В лаборатории, помимо проверочного определения группы крови по системам AB0 и Резус, производится скрининг антиэритроцитарных антител в плазме крови реципиента, а также устанавливается полный антигенный профиль его эритроцитов (включая антигены C, c, E, e, Cw, K, k). Полученные результаты должны быть также занесены в личную медицинскую карту реципиента и в документацию медучреждения, выполняющего трансфузии. Строго запрещено переносить сведения о группе крови реципиента по любым системам, о выявленных у него антиэритроцитарных антителах и об антигенном профиле его эритроцитов из документов других медучреждений.

При наличии у будущего реципиента переливания в истории посттрансфузионных реакций или осложнений (отраженных в анамнезе) ему производится индивидуальный подбор донорской крови или ее компонентов. Также индивидуальный подбор донорского материала выполняется реципиентам, у которых выявлены антиэритроцитарные антитела, при беременности и при наличии у новорожденного реципиента острой формы ГБН.

У будущего реципиента переливания непосредственно перед началом трансфузии отбираются две пробы крови. Пробы помещаются в две пробирки: 2-3 миллилитра крови в пробирку без коагулянта, и 3-5 миллилитров в пробирку с коагулянтом. На пробирки наносится маркировка в соответствии с данными реципиента трансфузии: ФИО, группа крови по системам AB0 и Резус, а также дата и время отбора образца, номер пробы, наличие коагулянта. Пробирки хранятся в холодильнике, одна из проб впоследствии используется для пробы на индивидуальную совместимость. Если нет достоверной информации об отсутствии у будущего реципиента трансфузии инфекционных заболеваний, любые образцы его крови должны считаться патогенно опасными, а любые операции с ними должны проводиться строго в индивидуальных средствах защиты (латексные перчатки, защитные очки, халаты).

Перед началом трансфузии врач должен осмотреть контейнер с донорской кровью или ее компонентами, предназначенными для переливания, на предмет отсутствия каких-либо механических повреждений, сколов или трещин. Затем врач, выполняющий переливание, производит сравнение информации, указанной на этикетке контейнера с донорским материалом, с данными, указанными в личной медкарте реципиента. После этого принимается окончательное решение об использовании данного конкретного контейнера с донорской кровью или ее компонентами для запланированной трансфузии.