Жителям Коми рассказали, как распознать мигренозный инфаркт

• Общество
• Здоровье

• 17:30 24 мая
• Инесса Богатая

Фото "Про Город"

Такой диагноз – редкое, но реальное осложнение мигрени с аурой, диагностика которого остается сложной задачей. Эксперты развеивают популярные заблуждения и акцентируют внимание на ключевых аспектах профилактики.

Инна Павловна Филатова, кандидат медицинских наук, невролог и доцент кафедры неврологии Пироговского университета, проливает свет на мигренозный инфаркт, или мигренозный ишемический инсульт. Это не вымысел, а официально признанное осложнение мигрени с аурой. Заболевание встречается чрезвычайно редко, затрагивая лишь 1,4-3,4 человека на 100 тысяч населения, что составляет ничтожные 0,2-0,5% от всех случаев инсульта.

Для постановки диагноза необходимы:

• Соответствие приступа критериям мигрени с аурой.
• Симптомы ауры, длящиеся более 60 минут.
• Данные нейровизуализации (МРТ/КТ), подтверждающие ишемический инфаркт в зоне, соответствующей ауре.
• Исключение других причин инсульта.

Тем не менее, диагностика остается непростой из-за размытых критериев в прошлом и зависимости от клиники и оборудования. Факторы риска, такие как курение и прием оральных контрацептивов, не исключают диагноза.

Основные характеристики и группы риска

Чаще всего инфаркт локализуется в задних отделах мозга (затылочная доля, мозжечок), что коррелирует со зрительной аурой. Предполагаемый механизм – стойкая корковая депрессия, вызывающая спазм сосудов и снижение кровотока. В группу риска входят молодые женщины (20-45 лет) с мигренью с аурой, особенно курящие и принимающие комбинированные оральные контрацептивы.

Разрушение мифов

Длительная аура равно инфаркт? Нет. Аура может персистировать до 7 дней без инфаркта. Диагноз ставится только при наличии подтвержденного инфаркта.
Мигренозный инфаркт при любой мигрени? Нет. Строго привязан к мигрени с аурой.

Мигрень без ауры повышает риск так же, как с аурой? Нет. Значимое повышение риска (примерно вдвое) доказано только для мигрени с аурой.
Триптаны/эрготамин вызывают инсульт? Теоретически триптаны противопоказаны во время ауры из-за вазоконстрикции, но могут применяться при болевом синдроме. Нет убедительных данных, что они являются самостоятельной причиной инфаркта при соблюдении показаний.

Особая профилактика инсульта? Нет. Пациент ведется как после любого ишемического инсульта: поиск причин, устранение факторов риска, медикаментозная вторичная профилактика и, возможно, противомигренозная профилактика.

Диссекция артерии – всегда причина? Диссекция является частой причиной инсульта у молодых. Пациентам с подозрением на мигренозный инфаркт необходимо проводить нейровизуализацию для исключения или подтверждения диссекции.

Мигренозный инфаркт – редкая, но реальная форма инсульта, связанная с мигренью с аурой. Ключевая задача профилактики – активное устранение модифицируемых факторов риска: курения, артериальной гипертензии и приема комбинированных оральных контрацептивов у молодых женщин.

Напомним, ранее сообщалось, что в Сыктывкаре пенсионерка упала в салоне автобуса из-за резкого торможения.