В селе врач начинается с фельдшера: как один специалист держит здоровье целой территории

• Здоровье

• 12:02 5 августа
• AnnaAnna

Фото: Минздрав Коми

В Кунибский фельдшерско-акушерский пункт приходят без сложного маршрута через регистратуру. Одному жителю нужно измерить давление, другому — сделать назначенный хирургом укол, третьему — получить льготные лекарства. Родители приводят детей, пожилые люди обращаются с гипертонией и сердечными заболеваниями, а в сезон простуд число пациентов увеличивается.

Почти всех встречает один человек — заведующая ФАПом Людмила Мельникова. Она работает в сельской медицине без малого четыре десятилетия и знает не только фамилии пациентов, но и истории их заболеваний. В небольшом селе именно фельдшер первым должен понять, достаточно ли человеку помощи на месте, требуется ли консультация врача в райцентре или состояние уже не позволяет ждать.

Здесь знают не только диагноз, но и самого человека

Новый ФАП в Кунибе открылся 16 января 2026 года. Однако доверие жителей появилось намного раньше нового здания, оборудования и торжественной церемонии. Людмила Мельникова работает на этой территории десятилетиями. Главная медицинская сестра Сысольской центральной районной больницы Надежда Ушакова рассказывала, что за 37 лет работы не слышала на фельдшера ни одной жалобы.

В сельской медицине такое доверие имеет вполне практическое значение. Постоянный фельдшер знает, кто живет с повышенным давлением, кому назначены регулярные процедуры, какой пациент может долго терпеть боль и кто нуждается в дополнительном напоминании о приеме лекарств.

Местный житель Николай Павлович пришел в ФАП на укол, который ему назначил хирург из районной больницы. Ради одной процедуры мужчине не пришлось снова ехать в райцентр. Говоря о Людмиле Мельниковой, он отметил ее профессиональный авторитет и отношение к людям.

«Людмила Петровна знает болезни всех жителей, она очень душевный человек».

Это и отличает сельский ФАП от случайного медицинского кабинета. Пациент приходит не к новому специалисту, которому заново нужно пересказывать всю историю болезни. Его встречает человек, наблюдавший семью годами.

Один день — до пятнадцати пациентов

Проектная мощность Кунибского ФАПа составляет десять посещений за смену. На практике за день сюда могут обратиться до пятнадцати человек. Среди частых причин — гипертония, простудные заболевания и ишемическая болезнь сердца.

В ФАПе принимают взрослых и детей, проводят вакцинацию и диспансеризацию, измеряют давление, берут анализы и делают инъекции. Фельдшер также должен быть готов оказать неотложную помощь до того момента, когда пациента смогут доставить в больницу или передать бригаде скорой помощи.

Рабочий день при этом не всегда заканчивается вместе с официальными часами приема. Людмила Мельникова рассказывала, что раньше семи часов вечера возвращается домой редко, а иногда задерживается до десяти.

«Рабочий день у нас никогда не заканчивается в 16 часов».

Эту фразу легко превратить в красивый рассказ о самоотверженности, однако за ней стоит серьезная кадровая нагрузка. В Кунибском ФАПе работают фельдшер и уборщик служебных помещений. Один медицинский специалист на такой пункт соответствует действующим штатным нормативам. Следовательно, прием, профилактика, вакцинация, процедуры и значительная часть организационной работы сосредоточены у одного человека.

Пациенту важна возможность получить помощь рядом

Пенсионерка Ольга Гусарчук приходит в ФАП не реже одного раза в месяц за льготными лекарствами. Для нее новое здание означает не абстрактное развитие первичного звена, а спокойный прием рядом с домом.

«Раньше всё было в куче. А сейчас здесь спокойно».

До открытия нового пункта медицинский кабинет находился в арендованном помещении площадью около 42 квадратных метров. ФАП делил здание с сельской администрацией, библиотекой и Домом культуры. Центрального водоснабжения не было, использовались рукомойники с подогревом, а общий коридор создавал неудобства для пациентов и посетителей соседних учреждений.

Людмила Мельникова вспоминала, что сидела около окна, откуда постоянно дуло, поэтому в помещении мерзли ноги. Ремонт сотрудники выполняли своими силами: красили стены, потолки и полы.

Новый ФАП получил отдельное здание площадью около 71–72 квадратных метров. Здесь появились приемный, процедурный и прививочный кабинеты, комната временного пребывания пациентов и санузел, приспособленный для маломобильных посетителей. В здании есть собственное водоснабжение, электрическое отопление и пандус.

Для пациента эти детали важнее торжественного открытия. Пожилому человеку проще попасть внутрь, процедуры проводятся в отдельном кабинете, а родители с заболевшим ребенком не оказываются в одном тесном коридоре со всеми посетителями администрации и клуба.

Новое оборудование дает фельдшеру больше информации

В Кунибский ФАП поставили аппарат для электрокардиографии, глюкометр, оборудование для измерения давления, спирометр, кислородный концентратор и прибор для определения уровня гемоглобина. Появились дефибриллятор, носилки, костыли и средства фиксации при травмах.

Это оборудование не превращает ФАП в районную больницу и не заменяет консультации узких специалистов. Оно помогает фельдшеру быстрее оценить состояние пациента. При жалобах на слабость и боль в груди можно записать ЭКГ, при одышке — проверить функцию дыхания, при подозрении на анемию — определить гемоглобин.

Есть и важное уточнение, которое нельзя пропускать ради красивого отчета. На момент открытия ФАПа Людмиле Мельниковой еще предстояло пройти обучение для работы с новым дефибриллятором. Сам факт поставки аппарата не означает, что оборудование уже используется в полном объеме: специалист должен быть подготовлен к работе с ним.

ФАП не отменяет поездки к врачам, но сокращает их число

В Куниб раз в месяц приезжает педиатр, а раз в год — выездная бригада узких специалистов, в которую входят оториноларинголог, офтальмолог, невролог и хирург. При необходимости пациентов направляют в районную больницу.

Фельдшер не должен лечить все заболевания самостоятельно. Его задача — оказать первичную помощь, наблюдать за состоянием людей, выполнять назначения врачей, проводить профилактику и вовремя заметить, что человеку требуется следующий уровень медицинской помощи.

Для сельского жителя разница существенна. Не нужно ехать в райцентр ради каждого измерения давления, инъекции или получения льготного лекарства. Дорога остается необходимой для обследований и специализированного лечения, однако часть повседневной медицинской помощи доступна рядом с домом.

Территории мало получить здание — в нем должен остаться специалист

Кунибское сельское поселение возглавляет Федор Морозов. Для местной власти ФАП является частью базовой инфраструктуры наряду с дорогами, школой, детским садом и учреждениями культуры. Муниципалитет не занимается лечением, но от состояния территории зависят подъезд к медицинскому пункту, благоустройство, информирование жителей и возможность специалиста нормально жить и работать в селе.

На открытии Кунибского и Бортомского ФАПов присутствовали главы сельских поселений и представители местной власти. Заместитель министра здравоохранения Коми Сергей Кудинов подчеркнул, что доступность сельской медицины зависит от современных зданий, оборудования и условий, соответствующих санитарным требованиям.

Однако новый модуль не решает кадровую проблему автоматически. Если фельдшер увольняется, заболевает или уходит в отпуск без замены, современное здание не сможет принять пациента. Поэтому устойчивость сельской медицины зависит и от жилья для специалистов, транспортной доступности, нагрузки и связи с районной больницей.

Сколько людей обслуживает ФАП

В публикациях о Кунибском ФАПе приводятся разные цифры. В июльском репортаже издания «Республика» говорится о 266 жителях самого Куниба. Во время открытия БНК сообщало о 420 людях, здоровье которых будет находиться под контролем пункта, включая 79 детей. Вероятно, речь идет о разных территориях учета: населении самого села и всей прикрепленной к ФАПу зоне.

Эта разница важна. Сельский фельдшер может обслуживать не только жителей населенного пункта, где находится кабинет, но и людей из ближайших деревень. За словами «один ФАП» скрывается территория, расстояния между домами, пациенты без личного транспорта и пожилые люди, которым трудно самостоятельно добраться до райцентра.

Доверие не измеряется стоимостью оборудования

На строительство Кунибского ФАПа направили более 11 миллионов рублей, еще около 1,4 миллиона потребовалось на мебель и оборудование. Эти вложения дали селу теплое здание, воду, отдельные кабинеты и новые диагностические возможности.

Но пациент Николай Павлович, говоря о ФАПе, первым делом назвал не аппарат ЭКГ и не стоимость строительства. Он говорил о Людмиле Мельниковой — о ее знании жителей, душевности и авторитете.

В этом и заключается особая роль сельского фельдшера. Он находится рядом в повседневных ситуациях, которые редко попадают в медицинские отчеты: когда нужно проверить давление, сделать укол, успокоить встревоженного человека или объяснить, почему поездку в районную больницу уже нельзя откладывать.

Новое здание делает такую помощь безопаснее и удобнее. Оборудование помогает быстрее оценивать состояние пациентов. Однако центром доверия ФАП становится благодаря специалисту, которого жители знают годами.

В селе медицина действительно часто начинается с фельдшера. От его опыта и внимательности зависит, насколько быстро человек получит первую помощь, выполнит назначение врача или окажется в больнице до того, как состояние станет критическим. Поэтому здоровье целой территории держится не на одном человеке в буквальном смысле, а на системе, в которой этот человек ежедневно остается самым близким и доступным медицинским специалистом.