Врач Пироговского Университета предупредила жителей Коми о смертельной опасности теплового удара в жару
Врачи бьют тревогу: летний отдых на пляжах и экскурсиях ежегодно оборачивается всплеском реанимационных случаев из-за перегрева. Ассистент кафедры поликлинической терапии Пироговского Университета Ульяна Махова развенчивает опасные мифы о тепловых и солнечных ударах и напоминает: народные методы здесь не работают, а промедление может стоить жизни.
Главное о разнице между ударами
Солнечный удар — частный случай теплового, вызванный прямым облучением головы и шеи. Он бьёт по мозговым оболочкам: отёк, раздражение, менингеальные симптомы — распирающая головная боль, тошнота, светобоязнь, напряжение затылочных мышц.
Тепловой удар — системный сбой терморегуляции всего организма из-за жары, высокой влажности или нагрузки. Его маркеры: температура выше 40°C, спутанное сознание, шаткость походки, агрессия, обморок. Кожа может быть сухой (классическая форма) или влажной (нагрузочная).
Головной убор не спасает от теплового удара
Панама или шляпа защищают от ожогов и частично от инфракрасного излучения, но при влажности выше 60–70% механизм испарения пота блокируется. Организм перестаёт охлаждаться, и даже в лёгкой одежде человек перегревается изнутри — особенно в душном транспорте или на экскурсии.
Единый алгоритм первой помощи
В экстренной медицине действует правило: сначала охлаждение, потом транспортировка.
Пострадавшего нужно немедленно увести в тень или прохладное помещение, освободить от тесной одежды, обрызгать водой (температура 25–30°C) и обдувать вентилятором. Лёд или холод прикладывают к шее, подмышкам и паху. При сознании — положение полусидя, без сознания — строго на боку. При солнечном ударе дополнительно охлаждают голову и затылок.
Питьё: что можно, а что нельзя
Жидкость дают только при полном сознании и сохранном глотании. Лучший выбор — минеральная вода без газа (углекислота провоцирует вздутие и рвоту). Обычная вода восполняет объём, но не электролиты.
Категорически запрещены сладкие газировки (задерживают воду в желудке и усиливают обезвоживание), чай и кофе (кофеин учащает пульс и действует как мочегонное). Температура напитка — прохладная, около 15–20°C, но не ледяная: холод вызывает спазм сосудов и озноб, а дрожь — это внутреннее теплопродукция, которая мешает охлаждению.
Жаропонижающие бесполезны и опасны
Парацетамол и ибупрофен не снижают температуру при перегреве — они работают только при лихорадке, когда инфекция меняет настройки гипоталамуса. При тепловом ударе эти препараты вдобавок наносят удар по печени и почкам, а ибупрофен может вызвать желудочное кровотечение. Их приём категорически исключён.
Когда вызывать скорую — красные флаги
Смертность при тяжёлом тепловом ударе достигает 10–50%. Скорая нужна немедленно, если:
— сознание нарушено (дезориентация, бред, обморок);
— появились судороги;
— температура тела превысила 40°C;
— началась неукротимая рвота;
— нет мочеиспускания или моча стала тёмной (признак разрушения мышц и почечной недостаточности).
До приезда бригады продолжают охлаждение, укладывают на бок при потере сознания и ни в коем случае не вливают воду насильно — это приведёт к аспирации. Медикам нужно сообщить, сколько времени человек провёл на жаре, о хронических болезнях и принимаемых лекарствах.
Профилактика: как избежать беды
Полноценная акклиматизация занимает 10–14 дней — в первые дни отпуска нагрузки снижают вдвое.
На экскурсиях эффективны влажная хлопковая бандана на шею (охлаждает кровь, идущую к мозгу), правильная спортивная синтетика светлых тонов с влагоотведением, а также упреждающее питьё — по 150–200 мл каждые 20–30 минут, не дожидаясь жажды. Самые опасные часы — с полудня до 16:00, это время лучше проводить в помещениях. Алкоголь и мочегонные строго исключаются — они маскируют обезвоживание и ускоряют потерю жидкости.
Итог: тепловой удар развивается стремительно, от первых симптомов до реанимации может пройти меньше часа. Действовать нужно по протоколу, без экспериментов и народных советов.